Enligt denna export per capita lista så är Tyskland på 16:e...
Läkarlöner, sjukhusstorlek och privatisering i Sverige och USA, hur påverkar dom sjukvården?
Posted Under: Sjukvård
[print_link]
Sjukvården i USA kan sammanfattas i ett fåtal siffror:
Det finns ungefär 5800 sjukhus i USA av vilka 15.8% eller 918 har mer än 300 sängplatser.
Less than 50 23.5% 1,365 hospitals
50-99 23.7% 1,377
100-199 24.8% 1,441
200-299 12.2% 709
Over 300 15.8% 918
Total 100% 5,810
M.a.o. de allra flesta sjukhus i USA är mycket små och har därför begränsade resurser. M.a.o. ungefär som i Sverige antar jag.
Vad läkare beträffar har vi följande siffror på en befolkning på 300 miljoner:
Physicians and surgeons held about 661,400 jobs in 2008; approximately 12 percent were self-employed. About 53 percent of wage–and-salary physicians and surgeons worked in offices of physicians, and 19 percent were employed by hospitals. Others practiced in Federal, State, and local governments, educational services, and outpatient care centers.
Är det någon som vet hur många svenska läkare det finns?
Till skillnad från i Sverige så har läkarna i USA för det mesta haft sin egen privata praktik, fast det nu håller på att ändras allteftersom stora sjukhus direktanställer allt fler läkare. Men det betyder fortfarande att sjukhusledningen för det mesta inte kan genomföra reformer utan att först få varje läkares tillstånd. Och det är inte alltid så lätt, som jag själv har fått höra.
Och det är därför som den Europeiska modellen leder till snabbare reformer eftersom små grupper av läkare inte kan bojkotta förändringar.
Små sjukhus betyder också begränsade resurser. Ett litet sjukhus ute på vischan i Mellanvästern säg har helt enkelt inte råd att köpa in dyrbar utrustning eller ens att skaffa moderna elektroniska sjukjournaler.
Den stora trenden här i USA idag är EHR och HIE, alltså elektroniska sjukjournaler och regionala Health Information Exchanges , regionala sjukvårdsinformationscentraler kanske man kan kalla dom.
Obamas sjukvårdsreform har trots sina allvarliga brister gett draghjälp åt de här välbehövliga reformerna även om den republikanska väntade Tsunamin i nästa månads kongressval mycket väl kan komma att torpedera reformen.
Amerikanska läkarlöner är inte så höga som man skulle tro. En primärvårdsläkares lön ligger på omkring $140 000 som sannerligen inte är speciellt hög årslön i USA idag, speciellt när man kommer ihåg att läkaren från det måste dra mycket dryga försäkringskostnader. Patienter, liksom alla amerikaner här i landet har nämligen pippi på att stämma varandra. Jag vet inte precis hur stora försäkringskostnaderna är, kanske någon vet?
Är det någon som vet vad motsvarande svenska läkarlön ligger?
Vad det här betyder är att det kommer att ta decennier att modernisera alla de små sjukhusen i det amerikanska sjukvårdssystemet. Men det betyder också att om republikanerna inte lyckas stoppa de regionala sjukvårdsinformationscentralerna så kommer det amerikanska sjukvårdssystemet på sikt att alltmer likna det svenska. Läkarna kommer allt mer att vara anställda av sjukhus, sjuksköterskor kommer att få allt större uppgifter och regionala sjukvårdsinformationscentraler kommer att göra det möjligt för en amerikansk läkare att få tillgång till sjukjournaler från en annan del av t.ex. Kalifornien, vilket kan rädda livet på en San Francisco-bo på resa i Los Angeles.
En annan viktig utveckling är att USA nu faktiskt är på väg att uppgradera sin klassificering av sjukvårdskoder från ICD9 till ICD10 som resten av världen använder.
Är det någon som har koll på om det finns någon liknande utveckling inom den svenska sjukvården, som t.ex. anpassning till EU-regler? Och finns det sjukvårdsinformationscentralerna även i Sverige?
Axplock från den nordiska pressen:
Debatt РSenaste fr̴n debatt,
Debatt РSenaste fr̴n debatt, Debatt РSenaste fr̴n debatt, Debatt РSenaste fr̴n debatt, Debatt РSenaste fr̴n debatt, svt.se РSVT Opinion, NyTeknik РSenaste nytt
Svenska bloggar om: Läkare i Sverige och USA, Amerikanska läkare, Sjukvården i USA, Swedish healthcare
Antal läkare i Sverige 2009: 33 400 st.
Lön:
I botten AT-läkare 26 000:- per månad.
Toppas av distriktsläkare på 63 000:-.
Snittlönen för läkare är ungefär 50 000:- (USD 85 000 per år) beroende på landsting. Lönespannet är litet i Sverige.
Funkar inte Google hos dig?
Försäkringskostnader varierar stort beroende på specialitet och delstat. Florida och Nevada verkar dyrast:
http://www.ehow.com/about_5514154_average-cost-medical-malpractice-insurance.html
Med andra ord så går det en läkare på ca 272 människor i Sverige och en läkare på 454 i USA. En rejäl skillnad det.
Lennart:
“sjukvÃ¥rdsinformationscentraler” kanske du kan förklara bättre vad du menar?
Betr. sjuksyrror så är dom flesta cheferna på vårdcentralerna och avdelningscheferna på sjukhusen syrror idag.
Mindre än halva priset mot en läkare och mycket lättstyrda,kan man säga lite elakt.
(Det pågår ständiga strider om arbetstider, flex,komptid, schemaläggningar,ledigheter,övertid,ersättningar jour,vilotid,vidareutbildning you name it.)Googla!
Betr. löner så är dom lägst i storstadsregionerna och högst i glesbyggderna.
Läkarna är normalt anställda av resp landsting eller region utom dom i “privata” sjukhus/vÃ¥rdcentraler. Minns dock att även dom betalas av landstingen/regionerna.
Solen skiner i alla fall.
Det finns även privatPrivata,då handlar det om bröstförstoringar och liknande. Där finns ingen landstingssupport. Däremot behandlas givetvis tex brännskade offer och liknande av den vanliga sjukvården.
Försäkringar betalas normalt av arbetsgivare vare sig du är läkare eller snickare.
Glömde:
Mindre privata sjukhus,visst, dom finns.
Bara ett exempel:
Du kan komma till en mindre privat klinik för en höftledsoperation i stort sett direkt om landstingen inte klarar sin “vÃ¥rdgarantitid”.
Min bekanta fick den möjligheten,MEN:
Tyvärr vi kan inte göra detta dÃ¥ vi inte har resurser att klara andra än helt friska….(Min bekanta käkar blodförtunnande medel).
Ridå.
Bossebus: Ja en Health Information Exchange är en datacentral via vilken dina sjukjournaler blir tillgängliga var du än befinner dig i Sverige. Så om du bor i Jokkmokk och befinner dig på kärlekssemester i Malmö så kan läkaren där kolla dina sjukjournaler i Jokkmokk direkt via datacentralen. Det här är ett rent revolutionerande koncept här i USA. Finns den möjligheten redan i Sverige?
Jag vet, eller tror mig veta, att privatläkare inte automatiskt har tillgång till sjukjournaler från kommunala sjukhus i Sverige.
Inte automatiskt. Man måste begära ut dom, och då specificera vilket besök och på vilken mottagning. Då får man en papperskopia med postgången. Gäller även andra hållet.
Det är väl inte bara att hämta ut, måste du inte ge ditt samtycke till det.
CW: Helt rätt, och det skickas med fax för sjukorna i Sverige har inga scanners!
Lennart: Efter lite luskande ett kort svar:
Nej det finns inget centralt pgav sekretesslagar som gäller.
Vidare rÃ¥der ett stort mÃ¥tt av “not inventet here” syndrom,dvs varje sketen vÃ¥rdcentral vill ha sitt system.LikasÃ¥ varje sjukhus.
Och såklart har inte en V-central samma behov som en barnavårdscentral eller olika sjukhus.
ALLA leverantörer hävdar att dom klarar allt överallt och kan kommunicera,konvertera från allt och alla.
Detta är ju naturligtvis bullshit i praktiken.
Dessutom sitter det en bunt politiker som skall bestämma och betala.Deras datakunskaper ligger på en femårings nivå.
Därför ser det ut som ett lapptäcke med olika system med olika anpassningar,en del gamla,en del nya och som en ytterligare komplikattion:Skall dom “privata” tvingas in i samma system? Hur?
(se tex dom nya privatiserade apoteken,deras system kommunicerar inte med varandra av konkurrensorsaker)
Så saken är inte så enkel.
(Det finns naturligtvis en oändlig massa detaljer som jag inte tänker gå in på)
Men personalen bryter ihop till lallande vrak med jämna mellanrum….
Bossebus: Tack, mycket förvånande, så du menar att om man bor i Jokkmokk och befinner sig på semester i Skanör och stukar foten så kan läkaren där INTE få tillgång till ens sjukjournal i Jokkmokk? Verkligen förvånande.
Lennart:
Nej ,inte online,om du har journal i Jokkmokk och blir sjuk i Skanör så måste behandlande läkare faxa eller ringa efter kopior från Jokkmokk,med din tillåtelse.
Så tillgången finns,lite fördröjd.;)
Som en förklaring till faxandet: de flesta även relativt moderna journaler är i pärmar på någon hylla förhoppningsvis på din vårdcentral men det kan finnas lösa blad om du legat på sjukhus tex.
Man pular nog in det mesta i datorn nuförtiden men som jag skrev tidigare,vem fasen ids samordna det hela? Ingen betalar för manuell inskrift efteråt.
Lite fräckt,utan att veta,torde liknande problem vara etter värre i USA.