Valfrihet eller överbehandling? Hur Sverige kan lära av den amerikanska sjukvården

Medan den svenska regeringen genomgående har sålt privatsjukvård i sockersöta nästan utopiska termer, så är sanningen tyvärr en helt annan. Problemet med privatsjukvården är att läkarna har två konkurrerande mål. Å ena sidan vill man givetvis bota sina patienter, men samtidigt vill man tjäna pengar. Eftersom läkarna håller alla korten i dialogen med patienterna så finns det ingenting som förhindrar att oseriösa läkare föreslår behandlingar som i grund och botten är onödiga. Ett exempel kan vara att läkaren rekommenderar en dyr MRI-behandling av en patient som har vrickat foten. Eller som
Tara Parker-Pope skriver i New York Times, att hennes läkare tog hela tre MRI plus ett antal andra tester pÃ¥ hennes dotter som hade vrickat foten. Too Much Medical Care? – NYTimes.com

For years, we’ve been hearing that the United States spends more on health care than any other country, even as it lags far behind other countries in terms of quality of care.

The numbers are staggering. Health spending in the United States neared $2.6 trillion in 2010 – that’s 10 times the $256 billion spent in 1980. The Institute of Medicine estimates that in 2009, the most recent year for which data are available, the country spent about $210 billion on unnecessary medical services.

Broken down, this means that the United States spends about $8,000 per person annually on health care – that’s about 50 percent more than Norway and Switzerland. In the United States, hospital stays are far more expensive than those in other countries, averaging about $18,000 per discharge, compared with less than $10,000 in Sweden, Australia, New Zealand, France and Germany.

Resultatet av allt läkarfusk är att den amerikanska sjukvården kostar omkring 50% mer än den i Europa, något som inte är hållbart i längden, eller ens idag.

Men lösningen är inte nödvändigtvis att låta statsfinansiera den amerikanska sjukvården. Det skulle hur som helst vara politiskt omöjligt här i USA. Istället ligger i alla fall en dellösning i att
1) Google läkaren på nätet, 2) amerikanerna anammar en sundare livsstil, 3) patienter själva skaffar sig insikt i sina sjukdomar så att dom inte bara låter läkaren bestämma vården och 4) att patienterna använder sociala nätverk som Patients Like Me för att kolla de rekommendationer man får av läkaren.

Till det kommer också att alla patienter idag har rätt till en kopia av sina egna sjukjournaler. Vilket alltså betyder att man kan fildela sjukjournalerna för att ge andra tillgång till data som kan hjälpa till att avgöra om läkarens rekommendation är skälig eller inte.

Precis som småjordbruken för länge sedan har ersatts av storjordbruk så håller privatklinikerna allt mer att ersättas av gigantiska s.k. Health Maintenance Organizations med anställda läkare, som drivs efter Carema-modellen, även om man kanske inte är riktigt lika extrema. Dvs man försöker hålla kostnaderna så låga som möjligt.

Så om jag hade tagit min dotter till Kaiser Permanente, en av USA:s största sjukhuskedjor, som jag själv tillhör genom jobbet, så hade dom antagligen som mest tagit en enkel röntgenbild och sen skickat hem henne.

Hade hennes värk fortsatt så hade även dom fortsatt behandlingen, upp till ett visst tak, efter vilket jag hade fått betala allting själv.

Intressant är också att USA faktiskt har flera skattebetalda sjukvårdssystem, varav Pentagons ironiskt nog anses vara ett av USA:s i särklass bästa.

Klart är att dagens amerikanska sjukvårdssystem inte är hållbart i längden och INTE bör ses som en föregångsbild för den svenska sjukvården. Däremot gäller precis samma regler i Sverige som här i USA, alltså att vi inte bara får acceptera läkarnas rekommendationer utan att själva sätta oss in i våra egna krämpor och kolla läkarna osv.

För precis som den amerikanska sjukvårdsmodellen har stora brister så har även den svenska modellen brister. Och med högre utbildningsnivåer så finns det idag ingen som helst orsak till varför vi inte kan lära oss om våra egna krämpor. Våra liv kan mycket väl komma att hänga på det.

På sikt kommer sjukvården världen över att alltmer anlita sig av automatiserade datorsystem som kommer att minska möjligheterna till misstag och renodlat fusk. Men det är några decennier till dess de nya systemen kommer i drift i någon större utsträckning. Och tills dess måste vi själva alltså vara betydligt mer involverade i vår egen hälsa än någonsin tidigare.

Pressklipp:

NyTeknik – Senaste nytt,Nyheter – Nyheter, SvD – Senaste nytt, SvD – Senaste nytt, SvD – Senaste nytt, GT: Nyheter, svt.se – SVT Opinion

Svenska bloggar om: Health Care Bill, Sjukvård i USA, Sjukförsäkring i USA, Amerikanska sjukhus, Sjukhus i USA, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, Johns Hopkins Hospital, Kaiser Permanente, Cleveland Clinic, Stanford Bio-X, Stanford, Hospital, Health 2.0, Patient Protection and Affordable Care Act, Quantified Self, Keas, HealthTab, RockHealth, HealthBox, Blueprint Health, San Jose Bio Center,