Med 800 000 läkare, mer än två miljoner sjuksköterskor och flera miljoner annan sjukpersonal borde den privatiserade amerikanska sjukvården, som den svenska Alliansen vill införa i Sverige, vara den bästa i världen.

Så är det nu inte utan den ineffektiva och oförklarligt kostsamma amerikanska sjukvården har länge varit ett av landets problembarn.

Så sent som i slutet på 1990-talet var felaktiga rutiner och diagnoser den femte vanligaste anledningen till dödsfall här i USA.

En bidragande orsak till alla problem inom den amerikanska sjukvården är just att den i så stor utsträckning är privat. Det betyder att det inte finns någon offentlig insikt i hur sjukhusen sköter sig eller något incitament för sjukhusen att samarbeta, lära sig av varandra och utveckla s.k. best practices.

Vi har själva varit med om hur sjukjournaler försvinner ut i tomma intet. När min äldste son för ett par år sedan skar sig i tån frågade dom oss om han hade blivit immuniserad för stelkramp.

Ja men kan ni inte se det själva frågade jag förbluffat, ni har ju hans sjukjournal? Nej det kunde de inte för journalen fanns endast i pappersform och låg på en annan filial.

Större insikt utifrån, standardiserade rutiner, best practices, det är så som tusentals kvalitetsaktivister över hela USA nu försöker modernisera den tröga amerikanska sjukvården, bl.a. genom att införa moderna datasystem.

Ett bra exempel som jag själv har varit inblandad i är att koppla alla medicinska instrument som röntgenapparater och hjärt-lungmaskiner till webben (bakom sjukhusets brandvägg) så att man kan digitalisera och automatisera datahanteringen.

Det var i slutet av 1990-talet som läkare som Paul Batalden och Don Berwick började studera de kvalitetskoncept som länge tillämpades på Toyota och NASA i ett försök att modernisera den amerikanska sjukvården.

Det är historien om dessa pionjärer som Charles Kenney som har jobbat so reporter på Boston Globe och är nu anställd på ett sjukförsäkringsbolag i Massachusetts skriver om i sin bok The Best Practice How the New Quality Movement Is Transforming Medicine.

Abigail Zuger recenserarCharles Kenneys bok i New York Times : Books – Crusaders for Quality, a Health-Care Intangible – Review – NYTimes.com

How did this messianic movement arise and take root, and who are its prophets? These are the questions Charles Kenney valiantly tries to answer in what is the first large-scale history of the quality movement.

Mr. Kenney, a former Boston Globe reporter and editor who is a consultant for a Massachusetts health insurance company, has set himself a giant assignment. While the book is not a success ” an uncritical paean to his subjects, it reads like a corporate annual report ” he provides a reasonably complete and up-to-date picture of the ambition and complexity of the enterprise.

…

Poor-quality health care takes a variety of forms, each attracting a different set of crusaders. Some have taken on the big blunders ” errors of misdosed medication and operations on the wrong leg. Some have tackled ‘complications, like catheter infections, that were once thought to be inevitable risks of hospitalization and now seem entirely preventable.

Det här är en rörelse som kommer att rädda miljoner liv genom mycket enkla åtgärder. Jag skulle gissa att den här rörelsen kommer att öka på amerikanernas medellivslängd med ett år eller mer.

Vilket gör boken och rörelsen viktig för oss alla.