Daily Archives: October 11, 2010

Bilden visar Gustav Frödings sjukjournal på Ulleråkers sjukhus vid den idylliska Fyrisån strax söder om Uppsala.

Fröding fick aldrig se sin sjukjournal och chanserna är rätt stora att du själv inte heller har sett din egen sjukjournal. Men det har du och jag rätt att göra, det är bra att be läkaren, det är allmän handling vilket betyder att läkare och du men inga andra får se den.

Det betyder inte att du nödvändigtvis kommer att förstå innehållet i sjukjournalen som ofta är skrivet i stenografiska anteckningar avsedda för andra läkare. Men du kan om du vill och är intresserad.

Health 2.0-rörelsen som är väldigt stor här i USA men som ännu inte verkar ha blivit populär i Sverige går just ut på att vi alla måste ta ansvar för vår egen hälsa. Och så sker också allt mer i USA.

De amerikanska läkare som jag har talat med säger att idag kan deras patienter ofta mer om sina egna krämpor än läkarna själva.

Men sjukjournalerna både i Sverige och USA är väldigt traditionella, dom har till sin form inte förändrats mycket från Frödings tid, även om den medicinska vetenskapen givetvis
utvecklas med nästan ofattbar hastighet.

Adam Bosworth, som var chef för Google Health och dessförinnan jobbade på på BEA och Microsoft och nu har sitt eget
startupföretag, Keas, har framfört några utomordentligt viktiga synpunkter just om den information som man inte hittar, men borde, i dagens sjukjournaler. Jag var själv på det möte i Palo Alto här i Silicon Valley där han talade och jag gjorde följande anteckningar:

Health 2.0 kommer inte att avsevärt förbättra USA:s sjukvårdssystem, eftersom problemet är inte bristen på dataförfaranden, eller tillgång till elektroniska PHRs, EMRs eller HIEs. (Personal Health Records, Electronic Medical Records, Health Information Exchanges)

Problemet inte brist på datateknik, utan den underliggande affärsmodellen för sjukvården som helhet, tillsammans med den ohälsosam livsstil så många amerikaner för.

EMRs, för att ta ett exempel, innehåller inte ens rätt uppgifter om patienten, nämligen uppgifter om personens livsstil, vad han äter, hur ofta han sportar etc.

Människor med ohälsosam livsstil ges heller inga ekonomiska incitament för att förändra sin livsstil till det bättre när de besöker läkare.

Läkarna följer inte upp med patienten för att säkerställa att de tar sin medicin eller ens förstå de instruktionerna de får.

Primärvårdsläkare, som har en lön på $ 140 000 per år (inte hög i USA) , får inte något incitament för att göra människor bättre och för att undvika att patienten återigen läggs in på sjukhuset för samma problem.

När vi kör bil dåligt så går våra bilförsäkringar upp. Men när vi lever dåligt så finns det inga liknande finansiella straff.

Det finns inget ekonomiskt incitament i sjukvården för att vi ska bli bättre och leva sunda liv.

Vad som behövs är för läkare att kolla tillbaka med patienter för att påminna dem om att hålla sig friska och se till att de inte återtas för samma problem.

Adam Bosworth nämnde Safeways hälsoplan som ett exempel på hur ekonomiska incitament kan användas för att förbättra anställdas hälsa och driva ner sjukvårdskostnaderna.

Det är mot den här bakgrunden som vi bör läsa Socialstyrelsens glädjande besked om att man tydligen kommer att börja intressera sig för just vilken livsstil en patient för, och förhoppningsvis även sedan skriva in den informationen i våra sjukjournaler: “kedjeröker, super som en borstbindare, sportar aldrig…”

Svenska Dagbladet skriver: Läkare ska upptäcka dåliga vanor | Inrikes | SvD

Socialstyrelsen presenterar på tisdagen riktlinjer för hur sjukvården ska hjälpa patienter att förändra sina levnadsvanor. Fyra områden ligger i fokus: tobak, alkohol, dåliga matvanor och fysisk inaktivitet. För patienterna innebär det här att läkarna kommer att ställa fler frågor om till exempel rökning och mängden träning. De riktlinjer som presenteras är en första version, ett slutgiltigt förslag kommer under våren 2011.

Sen när vi har fått tillgång till våra sjukjournaler så kan vi lägga upp delar av dom på Google Health och/eller Microsofts Health Vault och sen när vi gör en Thomas Bodström och flyttar till USA så behöver vi bara hänvisa våra amerikanska läkare till Google Health, för annars kommer de aldrig att kunna få tillgång till våra sjukjournaler, i alla fall inte tillräckligt snabbt.

Men det viktiga här är att vi faktiskt måste ta ansvar för vår egen hälsa och här ger oss Health 2.0-rörelsen superba webbsajter och verktyg för att vi ska kunna leva längre och inte minst bättre. Kom ihåg. ingen bryr sig om din hälsa lika mycket som dig själv.