Tag Archives: Clinton Healht Care

President Obamas försök att reformera den amerikanska sjukvården har mött oerhört hårt motstånd från både demokratiskt och republikanskt håll.

Hellre fortsätter man som idag med nära 50 miljoner oförsäkrade amerikaner som åsamkar samhället betydligt större utgifter när dom blir akut sjuka än om man skulle ger alla medborgare tillgång till sjukvård och därför minska antalet svårt sjuka besökare på akutmottagningarna.

Det mest slående med debatten om Obamas reform är den skrämmande masshysteri som har mött försöken att ge 50 miljoner amerikaner ett drägligt liv.

En av orsakerna till den Kristna Högerns Jihadkrig mot reformen är att de kristna kyrkorna idag erbjuder sina medlemmar hjälp med sjukvårdskostnader – via donationer – och därför skulle se sin makt minska om reformen blev verklighet.

Annika Berg, fil dr i idé- och lärdomshistoria vid Uppsala universitet berättar i Svenska Dagbladet om en resa som sjukförsäkringsaktivisterna Axel och Signe Höjer gjorde i USA under McCarthyperioden och hur senator McCarthys antikommunism ännu sätter sin prägel på hur miljoner amerikaner ser på president Obamas sjukvårdsreform: “Socialistisk” ­sjukvårdsreform skrämmer USA | SvD

Och ändå detta motstånd. Vad bottnar det i? Rötterna är naturligtvis många, och bakom den kristna högerns kritik kan vi se en gammal och mer allmänt utbredd amerikansk uppfattning om att rätten till frihet från statligt tvång bör sättas högre än rätten till skattefinansierad social trygghet…. Om vi rör oss drygt 60 år bakåt i tiden, till åren efter andra världskrigets slut, kan vi också hitta intressanta paralleller till den nu pågående konflikten. Inte minst intressant är att, mot bakgrund av dagens situation, se vilka jämförelser som då kunde göras mellan Sverige och USA.

Det här är onekligen intressant från en historisk synpunkt. Däremot skulle jag själv vilja dra fram den Kristna Högerns självintresse och den masshysteri som med jämna mellanrum bryter ut här i USA. Se videon ovan för ett bra exempel.

Det finns en fundamental skillnad mellan Sverige och USA som inte alltid är lätt att beskriva i ord men som blir uppenbar när man ser videon ovan som lika gärna skulle kunna ha utspelats i det fundamentalistiska Qom i Iran som är i USA.

USA kommer säkert att få allmän sjukförsäkring, någon gång i framtiden. Men inte genom Obamas reform, den är alltför urvattnad.

Jag skulle gissa att vi får vänta minst tre-fyra generationer innan USA når fram till det system OECD-länderna har idag, om man nånsin gör det.

Klicka på bilden.

Grundbulten i president Obamas sjukvårdsreform är något som kallas för Health Insurance Exchange eller Sjukförsäkringsmarknad.

Medan alla svenskar automatiskt är försäkrade i Sverige så är alla amerikaner i president Obamas USA oförsäkrade, tills de själva eller deras arbetsgivare ansöker om sjukförsäkring. En sjukförsäkring som deras arbetsgivare vanligtvis betalar.

Den som är arbetslös eller som jobbar på ett litet företag kommer, om president Obamas sjukvårdspaket går igenom den jämkning mellan senatens och representanthusets versioner som nu stundar, att själv få ansöka om sjukförsäkring till privata sjukförsäkringsbolag som inte behöver vara rädda för konkurrens från något skattefinansierat system.

(Ett sådant system finns med i representanthusets men inte i senatens lagförslag och väntas inte överleva den jämkning av de båda förslagen som nu stundar i kongressen.)

Fattiga amerikanerna kommer också i fortsättningen att förhindras från att köpa billig medicin från Kanada, för att skydda den amerikanska läkemedelsindustrin från konkurrens.

Hur gör man det? Jo myndigheterna kommer att sätta upp ett antal s.k. sjukförsäkringsmarknader som är webbsajter dit man kan vända sig för att kolla vilka olika sjukförsäkringar man kan erbjuds.

Det mest troliga är att det blir en per delstat, vilket kommer att begränsa utbudet, vilket är precis vad försäkringsbolagen och republikanerna vill.

Den som själv vill testa och se hur en sån här sjukförsäkringsmarknad kommer att se ut kan klicka på bilden till vänster. Det finns nämligen redan en sån marknad i Massachusetts.

Som ni kan se så är det relativt lätt att navigera men i sluttampen hamnar precis som tidigare hos ett försäkringsbolag. Ett försäkringsbolag som nu inte längre kommer att kunna vägra dig en försäkring.

Ann Underwood i New York Times skriver om det nya systemet: A Health Insurance Exchange: The Fine Print :

It’s the linchpin of these reform proposals. It’s the vehicle for getting coverage to the uninsured. But a lot depends on what kind of authority it has. It can range from a weak exchange, where it’s just a clearinghouse for plans, to something more like the Federal Employees Health Benefit Program, where there are limited rules. Or it could be more strictly regulated.

Den som inte har råd att betala sjukförsäkringspremier, och det har inte omkring 50 miljoner amerikaner, ja den kommer nu att få bidrag från statskassan. Man väntar sig att det kommer att ge 30 miljoner oförsäkrade amerikaner möjligheten att för första gången i sitt liv köpa en privat sjukförsäkring. Hur mycket den sedan kommer att täcka och om det kommer att finnas några läkare eller sjukhus som tillhör den här försäkringsplanen i närheten är en annan sak.

Problemet är att Obama har valt en taktisk istället för en strategisk lösning och struntat i att försöka bromsa in de skenande amerikanska sjuvårdskostnaderna.

Det är pengar som går direkt till de stora försäkringsbokagen och den ineffektiva sjukvårdsindustrin och som gör det allt svårare för USA att konkurrera med t.ex. EU-länderna på lika villkor.

En taktisk seger alltså, som kommer att hjälpa fattiga amerikaner men som ändå inte är hållbar i längden. Nu kommer amerikanerna att få　leva med sitt skandalöst ineffektiva sjukvårdssystem i ytterligare några decennier tills en mer klarsynt och visionär president träder fram och tar strid med de rovgiriga försäkringsbolagen.

Ett av de många löften om förändringar i det amerikanska samhället som president Obama avgav när han svors in som USA:s 44:e president var att genomföra en sjukförsäkrings- och sjukvårdsreform.

Det amerikanska sjukvårdssystemet är västvärldens absolut mest ineffektiva, dyraste och mest ojämlika och lämnar dessutom nära 50 miljoner amerikaner utan sjukförsäkring. Som Wikipedian skriver:
Healthcare reform

The U.S. is the only wealthy, industrialized nation that does not have a universal health care system, according to the Institute of Medicine of the National Academy of Sciences and others…

In spite of the amount spent on health care in the US, according to a 2008 report, the United States ranks last in the quality of health care among developed countries. The World Health Organization (WHO), in 2000, ranked the US health care system 37th in overall performance and 72nd by overall level of health (among 191 member nations included in the study).

… The US pays twice as much yet lags other wealthy nations in such measures as infant mortality and life expectancy, which are among the most widely collected, hence useful, international comparative statistics.

Idag ligger Obamas sjukreform i spillror. Harry Reid, demokraterna majoritetsledare i Senaten har fått slänga ut allt fler delar av programmet tills det nu knappast finns något kvar.

Ingen allmän sjukförsäkring, ingen utvidgning av Medicaire-programmet, fortsatt förbud för fattiga amerikaner att få köpa medicin från Kanada, etc etc. Det har nu gått så lång att Howard Dean, demokraternas förre ordförande och presidentkandidat och dessutom legitimerad läkare nu går ut och kräver att senaten slänger ut de futtiga rester som finna kvar av reformen.

Howard Dean skriver i Washington Post：Health-care bill needs major improvement to be worth passing – washingtonpost.com

If I were a senator, I would not vote for the current health-care bill. Any measure that expands private insurers’ monopoly over health care and transfers millions of taxpayer dollars to private corporations is not real health-care reform. Real reform would insert competition into insurance markets, force insurers to cut unnecessary administrative expenses and spend health-care dollars caring for people. Real reform would significantly lower costs, improve the delivery of health care and give all Americans a meaningful choice of coverage. The current Senate bill accomplishes none of these.

Lagförslaget som nu befinner sig i Senaten, kallas The Patient Protection and Affordable Care Act och kan läsar på länken nedan.

The Patient Protection and Affordable Care Act

The Patient Protection and Affordable Care Act includes immediate changes to the way health insurance companies do business to protect consumers from discriminatory practices and provide Americans with better preventive coverage and the information they need to make informed decisions about their health insurance.
– Uninsured Americans with a pre-existing condition will have access to an immediate insurance program to help them avoid medical bankruptcy and retirees will have greater certainty due to reinsurance provisions to help maintain coverage.
– New health insurance Exchanges will make coverage affordable and accessible for individuals and small businesses. Premium tax credits and cost-sharing assistance will help those who need assistance.
– Insurance companies will be barred from discriminating based on pre-existing conditions, health status, and gender.

The Role of Public Programs
– The Patient Protection and Affordable Care Act expands eligibility for Medicaid to include all non-elderly Americans with income below 133 percent of the Federal Poverty Level (FPL), with substantial assistance to States for the cost of covering these individuals.

Det här är en sammanfattning. Hela förslaget finns på länken.

För att sammanfatta: Istället för att införa allmän skattefinansierad sjukförsäkring och driva ner de skyhöga amerikanska sjukvårdspriserna har demokraterna kapitulerat för försäkringsbolagen.

Dessa skall nu förmås ta sig an vissa fattiga sjuka som idag vägras försäkring och moroten kommer att bli pengar ut statskassan som skall garantera försäkringsbolagens vinster.

Försäkringsbolagens chefer kommer först att få sin del av skattemedlen i gigantiska mångmiljonbonusar och vad som blir kvar efter det kommer att gå till de sjuka. Hoppas man i alla fall.

Nu kan man inte lägga hela skulden för det här fiaskot på Obama, men det är symptomatiskt för Obama att han alltid lovar guld och gröna skogar och sen backar och backar tills det inte blir något kvar. Precis som i Mellanöstern.

Det här är en enorm tragedi för de fattiga i USA. USA har inte råd att slänga ut miljarder efter miljarder till försäkringsbolag på västvärldens mest ineffektiva sjukvård. Det håller inte i längden. Men demokraterna har alltså kapitulerat och den ineffektiva amerikanska sjukvården förblir förblir som den alltid har varit. Amerikanerna är för lata, det går bara inte att ändra på någonting här i USA. Den som har läst Ivan Gontjarovs ryska klassikar Oblomov vet vad det här handlar om. Manana, imorgon, eller i övermorgon, eller dagen efter.

USA förtjänar att bli petat från prispallen som världens enda supermakt. Det här är rent patetiskt. Ett samhälle som inte ens kan reformera ett så dåligt sjukvårdssystem förtjänar att förvandlas till en andra- eller tredjerangsnation.