Politik

Tag Archives: Sjukvård i USA

Böcker Sjukvård

Måste läsas för alla USA-intresserade, Steven Brills America’s Bitter Pill: Money, Politics, Backroom Deals, and the Fight to Fix Our Broken Healthcare System

Published by:

När president Obama om två år går till historiens Panteon eller till dess skräphög så kommer hans sjukvårdsreform att bli den fråga som historikerna flitigast kommer att diskutera. Hur kunde en så intelligent man missköta vad som trots allt var hans viktigaste reform, en reform som han ville driva igenom för att hylla sin mamma? Och hur kan det mäktiga USA ha västvärldens i särklass minst effektiva och dyraste sjukvårdssystem som lämnar miljoner amerikaner utan tillgång till läkarvård?

Och varför är det republikanska partiet så totalt emot allt vad sjukvårdsreform heter?

Journalisten Steven Brill har skrivit om den amerikanska sjukvården och hans America’s Bitter Pill: Money, Politics, Backroom Deals, and the Fight to Fix Our Broken Healthcare System är en ögon öppnare för alla som är intresserade av dagens USA.
Zephyr Teachout i New York Times recenserar Steven Brills bok: ‘America’s Bitter Pill,’ by Steven Brill Läs fortsättningen här!

Silicon Valley Sjukvård

Silicon Valley-företaget Scanadu låter dig diagnostisera dina egna krämpor

Published by:

Den svenska sjukvården ser fortfarande på det stora hela ut som den gjorde för 50 år sen, eller kanske ännu längre tillbaks i tiden. I alla fall för medelsvensson. Vi vet visserligen idag att det inte är bra att röka, supa och äta ohälsosam mat. Men så länge som vi känner oss någotsånär friska så struntar vi för det mesta i vår hälsa. Och känner vi oss dåliga så tar vi fortfarande fram en termometer för att kolla.

Men så behöver det inte vara. Quantified Self-rörelsen och den amerikanske läkaren Eric Topol har visat att vi kan använda dagens mobiler och liknande teknologi för att mäta våra egna vitalparameter som puls, blodtryck, saturation, andningsfrekvens, och kroppstemperatur istället för att kuta till närmaste sjukhus eller vårdcentral för att låta sjukvårdspersonal ta enkla prover.

Silicon Valley-företaget Scanady har fått hela $16 miljoner i riskkapital för att utveckla teknologi som kommer att göra det möjligt för varje medelsvensson att själv mäta en mängd vitalparametrar, som vi sen kan analysera med Big Data-verktyg.
Continue reading

Kvinnor Sjukvård

Trots hårdnackat kristet motstånd, framgång för vaccin mot livmoderhalscancer för unga kvinnor i USA.

Published by:

Infektion med humana papillomvirus (HPV) är den vanligaste sexuellt överförda infektionen i världen, liksom i USA. HPV kan infektera de basala epitelcellerna i cervix uteri och orsaka cancer i livmoderhalsen.

Men när de amerikanska sjukvårdsmynidgheterna ville vaccinera amerikanska tonårstjejer så gjorde den amerikanska kristna högern fanatiskt motstånd eftersom det skulle göra det möjligt för deras döttrar att ha sex istället för att läsa bibeln. M.a.o. man såg hellre att deras egna döttrar riskerade att infekteras och dö än att man tillät dom att vaccineras. Bachmann on HPV vaccine: Mental retardation a ‘very real concern’

Men sjukvårdsmyndigheterna stot på sig och som Sabrina Tavernise skriver i New York Times så har vaccineringen blivit en stor framgång, utom för dom föräldrar som ännu inte tillåter sina barn att bli vaccinerade: HPV Vaccine Is Credited in Fall of Teenagers’ Infection Rate

Continue reading

Sjukvård

Glasklar koppling, varför den privatiserade amerikanska sjukvården är världens dyraste

Published by:

Valfrihet och vinst inom vården ger bättre vård för alla svenskar, om man får tro regeringen. Men sanningen är litet mer komplicerad. För här i USA där valfrihet och vins i vården har varit honnörsord så länge som man kan minnas, så har man samtidigt de högsta sjukvårdspriserna i världen, medan de “socialistiska” europeiska sjukvårdspriserna inte ens kommer i närheten av de amerikanska priserna!

Nu gissar jag att Filippa Reinfeldt skulle svara att ja men jämfört med den svenska sjukvården är den amerikanska så mycket bättre. Vilket faktiskt inte är sant. Eftersom den inte ens rår med att erbjuda sjukvård till alla amerikaner. Miljoner amerikaner har traditionellt lämnats utanför sjukvårdssystemet.

Elisabeth Rosenthal skriver i New York Times: The $2.7 Trillion Medical Bill. Colonoscopies Explain Why U.S. Leads the World in Health Expenditures

Continue reading

Sjukvård

Hur det katastrofala amerikanska sjukvårdssystemet skapar jobb

Published by:

Om svenska nyhetsmedia var villiga att satsa på kvalitetsjournalistik från USA så skulle vår USA-bild att se helt annorlunda ut än den gör idag. Ett exempel är den amerikanska sjukvården som, som jag uppfattar det, mer eller mindre ses som modell för den framtida svenska sjukvården, i alla fall inom dagens regering. Alla honnörsord som överhuvudtaget finns för privat sjukvård existerar redan här i USA, med valfrihet och fri företagsamhet i spetsen.

Men den amerikanska sjukvården är betydligt mer komplicerad än någon utomstående kan ana. Något som jag har fått en hel del insikter i under de senaste åren, genom mitt arbete på IT inom sjukvården i USA.

Continue reading

Sjukvård

Oväntade och svårlösta problem inom den amerikanska sjukvården

Published by:

För 100 år sen, tyska sjukhuset i San Francisco.

Den amerikanska sjukvården brottas med gigantiska problem som ofta är oväntade och inte alls väl kända. Som t.ex. orsaken till att så många amerikaner söker sig till sjukhusens akutavdelningar. Man har länge trott att huvudorsaken till överbelastningen på akutavdelningarna här i USA hänger samman med alla oförsäkrade amerikaner som inte har någon annan stans att söka sig.

Men som Jane E Brody skriver i New York Times, så är huvudorsaken en helt annan. Nämligen det faktum att de flesta amerikanska läkare idag jobbar 9-5 och helt enkelt inte finns tillgängliga om någon som tillhör deras klinik mår dåligt och behöver hjälp.

Så om ens ordinarie läkare, som ofta tillhör mindre kliniker, inte finns tillgänglig, så gör man det enda man kan, nämligen man söker sig till akutavdelningen. Vilket ofta leder till katastrofala kostnader för vad som ofta kan vara triviala åkommor, som t.ex. en ordinarie urinvägsinfektion. Och besök som samtidigt alltså sätter hård press på akutavdelningarna:

Continue reading

Sjukvård

Goodness Gracious Me, hårt arbete med att få ner antalet återinskrivningar på USA:s sjukhus

Published by:

Sjukvården håller på att förändras i grunden, ingenting förblir detsamma som tidigare. Och för den som aldrig har varit sjuk eller ens besökt ett sjukhus, så kan det vara värt att påminna om hur det hittills alltid har varit: du känner dig krasslig och ringer upp sjukhuset och får tid hos doktorn. Sen tittar doktorn till dig, du kanske får litet medicin och sen skickas du hem.

Är det riktigt dåligt så kanske du får stanna på sjukhuset ett par dar. Men förr eller senare är du hemma igen, och där slutar sjukhusets ansvar.

Dvs det är inte sjukhusets ansvar att se till att du tar din medicin eller ens om du förstår de ofta komplicerade instruktioner du får från läkarna.

Continue reading

Mobiltelefoner Sjukvård

Jay Parkinsons innovativa webbaserade sjukvårdsföretag sherpaa.com, något för den svenska sjukvården?

Published by:

Bilden är klickbar

Precis som webben håller på att revolutionera universitetsväsendet genom MOOC-rörelsen så håller samma sak på att ske inom sjukvården.

Idag har ett växande antal människor allt mer sofistikerade pekmobiler med allehanda appar som man kan
använda för att ta temperatur, blodtryck, glukosvärde, mäta kalorier, stress, hur mycket man sover, och inte minst bilder på olika hud eller öronproblem mm, som man sen kan skicka till närmaste Internetuppkopplade läkare. Något som Jay Parkinson som har byggt ett helt sjukvårdsföretag kring det här konceptet: The Doctor Is In (Well, Logged In)

Continue reading

Sjukvård

Sjukvårdsmässan HIMSS 13 i New Orleans: kommer prylarna att göra oss friskare?

Published by:

Foto USABloggen 4/3/2013. Klicka på bilden.

Den gigantiska IT i sjukvårdsmässan HIMSS, som står för Healthcare Information and Management Systems Society här i New Orleans är en fullkomlig orgie i dator-baserade prylar och IT-system som ska göra oss friskare och få oss att leva längre och inte minst lyckligare liv.

Förra året var det lätt att bli förförd av den här makalösa euforin. Den här gången verkade alla dom här lovsångerna till den lyckliga framtiden aningen slitna.

Den stora hallen där man höll huvudanförandena var halvfull första morgonen och i morse hade man utposterat vakter som skulle tvinga åhörarna att fylla de främre raderna så att hallen skulle se full ut på de videofilmer man tog.

Continue reading

Pentagon Samhälle

USA, den ineffektiva supermakten, tappar mark mot mer snabbfotade konkurrenter

Published by:

USA:s absoluta storhetstid sammanträffade antagligen under Franklin D Roosevels mandatperioder mellan 1933 och 1945, som sammanföll med återhämtningen från den Stora Depressionen och den den superba och högeffektiva mobilisering under Andra Världskriget som på några korta år hjälpte till att besegra Tyskland, Japan och Italien. Som visade att om man bara vill så kan USA utföra underverk på global nivå.

Något som är svårt att förstå när jag skumpar fram på bristfälligt lappade motorvägar här i Silicon Valley, som lika gärna kunde ligga i tredje världen.

Jag får göra en omväg förbi 92:n från Interstate 280 till 101:an eftersom gapet mellan körbanan och en bro över El Camino Real är så stort att jag är rädd för att mina däck kommer att förstöras. Ingen verkar bry sig

Varifrån kommer all denna ineffektivitet i USA? Är det det federala systemet eller något annat?

Mark Thompson skriver i Time Magazine om et primärexempel på amerikansk ineffektivitet, det skandalomsusade jaktplanet F35 The Most Expensive Weapon Ever Built Continue reading

Sjukvård

Kontaktsköterskor förbättrar sjukvården i USA och Sverige

Published by:

Att bollas fram och tillbaks mellan olika avdelningar på sjukhuset, mellan helt nya stafettläkare som inte har tid att läsa in sig på ditt ärende, och mellan olika sjukhus, kan vara ett helvete. Speciellt i Stockholmstrakten efter Filippa Reinfeldt tydligen har dragit ner p[ sjukvårdens resurser: (i privatiseringssyfte gissar man) Sjuksköterskan My, 32: Ta ansvar Filippa

Det är precis samma sak här i den privata sjukvårdens Mecka i USA. Vilket har lett till en intressant innovation som går under namnet Care Coordination.

I Sverige går begreppet under namnet kontaktsköterska och Astrid Johansson skriver i DN om hur kontaktsköterskorna förbättrar patienternas vardag: Kontaktsköterska Åsas räddning

Continue reading

Sjukvård

USA: privatläkarna kollektiviseras med okända – och kanske ökända – konsekvenser för den amerikanska sjukvården

Published by:

En av de mest brutala “reformer” som någonsin genomförts i världshistorien var Stalins brutala kollektivisering av jordbruket i Sovjetunionen mellan 1928 och 1940 i vilket miljoner bönder dog.

Från att ha arbetat för sig själva, tvingades bönderna arbeta åt staten, vilket snabbt gjorde att de berövades allt eget initiativ, med katastrofalt resultat för det ryska jordbruket.

I USA har ett övervägande antal av alla läkare traditionellt varit egenföretagare som äger sina egna kliniker och sen hyr in sig på sjukhusen för att t.ex. utföra operationer eller laboratorietester.

Men i en historisk trend som vad jag vet aldrig har uppmärksammats i den svenska pressen, så har läkarna i USA under de senaste åren allt mer kollektiviserats och en majoritet är inte längre privatläkare utan anställda på stora vinstdrivande privatsjukhus.

Resultatet har, som Julie Creswell och Reed Abelson skriver i New York Times, blivit problematiskt: A Hospital War Reflects a Bind for Doctors in the U.S.

Continue reading

Sjukvård

Superb om än supersnabb service hos hudläkaren i Santa Clara i Silicon Valley

Published by:

I lördags insåg jag att jag behövde gå på sjukhuset för att bli av med ett återkommande eksem i ansiktet som jag inte vill stoltsera med på den stora IT-konferens i New York jag ska till i nästa vecka.

Så jag loggade på det stora privatsjukhusets webbsajt och bokade tid hos min allmänläkare, som sedan, om han ansåg att problemet var allvarligt nog, skulle skicka mig vidare till hudläkaren. Det visade sig att jag inte kunde få tid förrän om tre veckor, långt efter IT-mötet. Så jag ringde upp sjukhuset, fick tala med en “advice nurse”, som utan att knorra jag mig tid idag, måndag morgon kl 8:20. Inte dumt.

Jag anlände till intern-medicin-avdelningen kl 8:00, betalade min $20 och väntade sen i 15 minuter innan jag släpptes in. Dom mätte hur lång jag är, tog mitt blodtryck, temp under tungan, mätte syrehalten i blodet med en liten klämma de satte på fingret, och sen slussades jag in i undersökningsrummet.
Continue reading

Silicon Valley Sjukvård

Brutalmingel på Health Technology Forum på Stanford University

Published by:

Klicka på bilden för att se en större version.

Torsdagkväll i en klassisk gammaldags sluttande lektionssal med 150 sjukvårdsintresserade på Stanford University.

Health Technology Forum , ett s.k. Meetup, startades för tre år sen av Pronoy Saha, en eldsjäl inom gränssnittet mellan IT och sjukvård här i Silicon Valley.

Gruppen, som består av IT-folk, läkare, sjukvårdsadministratörer, riskkapitalister, advokater och givetvis entreprenörer och startupfolk, träffas en gång i månaden antingen i Silicon Valley eller i San Francisco.

Continue reading

Sjukvård

Dr. Alvin Rajkomar och Dr. Paul A. Heineken, pekmobiler och patienter, framtidens sjukvård är inte vad du tror

Published by:

Sjukvården här i USA genomgår nu en aldrig tidigare skådad datorisering och modernisering. Läkare slåss om att bli de första på sitt sjukhus eller klinik med att använda iPad, sjukjournalerna digitaliseras och tack president Obamas påtryckningar så håller USA nu efter styvnackat motstånd på att anamma Världshälsoorganisationens ICD-10-system , något som skulle få den Kristna Högern och Tepåserepublikanerna att bränna ner USA:s sjukhus om de bara visste vad som är på gång.

Men världen är aldrig lika enkel som man tror. Elektroniska sjukjournaler har t.ex. gjort det enkelt för hänsynslösa läkare att spamma sjukförsäkringsbolagen med ofta lögnaktiga betalningskrav, något som var svårare när man måste fylla i alla blanketterna för hand.

Mer intressant är att medan mobila appar kan rädda liv inom sjukvården, så betyder inte det att traditionell patient-fokuserad sjukvård nu inte längre gäller.

Katie Hafner skriver en synnerligen viktig artikel i New York Times där hon introducerar två läkare, båda här i San Francisco, den 27-årige Dr. Alvin Rajkomar som använder de senaste appar, varav en räddar livet på en av hans patienter, och den 66-årige Dr. Paul A. Heineken, som visserligen också använder den senaste IT-teknologin, men som ändå fokuserar på sina patienter på ett sätt som yngre och mer IT-fokuserade läkare ofta inte gör.

Redefining Medicine With Apps and iPads

Continue reading